Заявление о проведении лицензионной экспертизы на право ведения образовательной деятельности по заявленным образовательным программам

Приложение N 2 к Письму Рособрнадзора от 11.04.2006 N 02-54-2ин/ат

__ ___________ 20__ г.                                     Форма 1

Федеральная служба по надзору
в сфере образования и науки

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу провести лицензионную экспертизу _______________________
(организационно-правовая
форма)
_________________________________________________________________,
(полное наименование соискателя лицензии в соответствии
с уставом (положением о филиале))
зарегистрированного по адресу ___________________________________,
(место нахождения соискателя
лицензии)
на право ведения образовательной деятельности по нижеперечисленным
образовательным программам на срок ___ лет  1 .

----------------------------------------------------------------------------------------------
¦N ¦   Образовательные программы    ¦Квалификации ¦    Контингент обучающихся,     ¦Срок     ¦
¦п/¦                                ¦ (степени),  ¦         воспитанников          ¦окончания¦
¦п +--------------------------------+присваиваемые+--------------------------------+дейст-   ¦
¦  ¦Код ¦Наиме- ¦Уровень   ¦Норма-  ¦по завершении¦Всего¦       из группы 7        ¦вующей   ¦
¦  ¦    ¦нование¦(ступень),¦тивный  ¦ образования ¦     +--------------------------+лицензии ¦
¦  ¦    ¦       ¦направлен-¦срок    ¦             ¦     ¦очно¦очно- ¦заочно¦экстер-¦         ¦
¦  ¦    ¦       ¦ность     ¦освоения¦             ¦     ¦    ¦заочно¦      ¦нат    ¦         ¦
+--+----+-------+----------+--------+-------------+-----+----+------+------+-------+---------+
¦1 ¦ 2  ¦   3   ¦    4     ¦   5    ¦      6      ¦  7  ¦ 8  ¦  9   ¦  10  ¦  11   ¦   12    ¦
+--+----+-------+----------+--------+-------------+-----+----+------+------+-------+---------+
¦  ¦    ¦       ¦          ¦        ¦             ¦     ¦    ¦      ¦      ¦       ¦         ¦
---+----+-------+----------+--------+-------------+-----+----+------+------+-------+----------

_________________________________________________________________
(фактический адрес и номер телефона (факса) соискателя лицензии)
__________________________________________________________________
(банковские реквизиты, ИНН)

М.П.   Учредитель(и) соискателя лицензии
(полное наименование,
адрес юридических лиц;
Ф.И.О. физических лиц)             _________   ____________
(подпись)     (Ф.И.О.)

Источник - Письмо Рособрнадзора от 11.04.2006 № 02-54-2ин/ат